Dokumentacja medyczna i zgody. Edycja 2026

Połączyliśmy tradycyjną książkę z inteligentnym narzędziem online, które całkowicie zmienia sposób pracy z informacją.

Zamiast wertować kartki w poszukiwaniu jednego paragrafu, po prostu wpisujesz pytanie w panelu online. Narzędzie błyskawicznie przeszukuje treść publikacji i podaje Ci gotową odpowiedź wraz z numerem strony i aktywnym linkiem do źródła. Dzięki temu masz pewność, że odpowiedź jest rzetelna i oparta wyłącznie na fachowej wiedzy prawniczej zawartej w książce. Dzięki temu:

• oszczędzasz czas,
• szybciej docierasz do właściwych treści.

To idealne rozwiązanie dla osób, które cenią tradycyjną formę publikacji, ale oczekują nowoczesnej funkcjonalności.

Ty wybierasz, jak pracujesz: możesz tradycyjnie wertować strony książki, błyskawicznie pytać wyszukiwarkę online lub swobodnie łączyć obie te metody.

Publikacja jest skierowana do lekarzy prowadzących praktyki indywidualne, właścicieli i kierowników gabinetów jedno- i wielospecjalistycznych, a także osób odpowiedzialnych za dokumentację medyczną i ochronę danych pacjentów.

1. Nowelizacja przepisów dotyczących dokumentacji medycznej

• Najnowsze obowiązki wynikające z ustawy o prawach pacjenta – co oznaczają dla gabinetu lekarskiego
• Zgody pacjenta w praktyce: ustne, pisemne, dorozumiane – jak dokumentować, by nie ryzykować błędów
• Dokumentacja elektroniczna (EDM) – wymogi techniczne i organizacyjne krok po kroku
• Przykłady zastosowania nowych przepisów w małym gabinecie

Dokumenty: lista kontrolna „czy mój gabinet spełnia nowe wymogi?”, wzory zgód pacjentów

2. Ochrona danych pacjenta (RODO w praktyce gabinetu lekarskiego)

• Zasady udostępniania dokumentacji pacjentowi i osobom trzecim – instrukcje i procedury
• Najczęstsze naruszenia w gabinetach lekarskich – jak ich unikać
• Prawidłowa archiwizacja – terminy przechowywania i sposoby zabezpieczenia dokumentacji
• Jak reagować na incydenty bezpieczeństwa (np. zgubione karty, niewłaściwe wydanie dokumentów)

Dokumenty: wzory rejestrów udostępniania dokumentacji, procedury zgłaszania incydentów RODO

3. Nowelizacja przepisów dotyczących zgód oraz zgody pacjentów w praktyce gabinetu

• Formularze zgód dla różnych rodzajów świadczeń zdrowotnych
• Szczególne przypadki: zgody rodziców i opiekunów prawnych przy pacjentach niepełnoletnich
• Jak prawidłowo udokumentować odmowę pacjenta i zabezpieczyć lekarza przed roszczeniami
• Sytuacje nagłe – jak postępować, gdy nie ma możliwości uzyskania pisemnej zgody

Dokumenty: gotowe wzory formularzy zgód, wzór oświadczenia pacjenta o odmowie świadczenia

4. Dokumentacja medyczna w toku kontroli

• Jak przygotować gabinet do kontroli NFZ, Rzecznika Praw Pacjenta, RODO
• Jakie dokumenty musisz mieć dostępne od ręki
• Studium przypadków – błędy najczęściej stwierdzane podczas kontroli
• Jak skutecznie odpowiadać na uwagi kontrolerów

Dokumenty: lista kontrolna dokumentów wymaganych podczas kontroli, procedura przygotowania gabinetu do wizyty kontrolnej

5. Praktyczne narzędzia dla gabinetu

• Check-lista zgodności gabinetu z nowymi przepisami
• Instrukcje krok po kroku: prowadzenie EDM, archiwizacja dokumentacji, wydawanie kopii pacjentowi
• Najczęściej zadawane pytania lekarzy – praktyczne odpowiedzi ekspertów
• Orzecznictwo i decyzje organów nadzoru – czego uczyć się na błędach innych

1.1 Dokumenty: wzory procedur wewnętrznych, instrukcje wdrożeniowe, przykłady pism do pacjenta i organów kontrolnych