Dokumentacja medyczna i zgody. Edycja 2026

Tradycyjna książka „Dokumentacja medyczna i zgody - edycja 2026” zapewnia dostęp do fachowej wiedzy prawniczej w formie drukowanej.

W poszukiwaniu konkretnego zagadnienia sięgasz do odpowiedniego rozdziału i zapoznajesz się z jego omówieniem. Możesz zaznaczać ważne fragmenty i wracać do potrzebnych informacji. Dzięki temu:

• masz fachową wiedzę pod ręką,
• wygodnie korzystasz z treści w codziennej pracy.

To idealne rozwiązanie dla osób, które cenią tradycyjną formę publikacji i preferują pracę z drukowaną książką.

Ty wybierasz, jak pracujesz: możesz czytać kolejne rozdziały, przeglądać wybrane zagadnienia lub wracać do zaznaczonych fragmentów.

Publikacja jest skierowana do lekarzy prowadzących praktyki indywidualne, właścicieli i kierowników gabinetów jedno- i wielospecjalistycznych, a także osób odpowiedzialnych za dokumentację medyczną i ochronę danych pacjentów.

1. Nowelizacja przepisów dotyczących dokumentacji medycznej

• Najnowsze obowiązki wynikające z ustawy o prawach pacjenta – co oznaczają dla gabinetu lekarskiego
• Zgody pacjenta w praktyce: ustne, pisemne, dorozumiane – jak dokumentować, by nie ryzykować błędów
• Dokumentacja elektroniczna (EDM) – wymogi techniczne i organizacyjne krok po kroku
• Przykłady zastosowania nowych przepisów w małym gabinecie

Dokumenty: lista kontrolna „czy mój gabinet spełnia nowe wymogi?”, wzory zgód pacjentów

2. Ochrona danych pacjenta (RODO w praktyce gabinetu lekarskiego)

• Zasady udostępniania dokumentacji pacjentowi i osobom trzecim – instrukcje i procedury
• Najczęstsze naruszenia w gabinetach lekarskich – jak ich unikać
• Prawidłowa archiwizacja – terminy przechowywania i sposoby zabezpieczenia dokumentacji
• Jak reagować na incydenty bezpieczeństwa (np. zgubione karty, niewłaściwe wydanie dokumentów)

Dokumenty: wzory rejestrów udostępniania dokumentacji, procedury zgłaszania incydentów RODO

3. Nowelizacja przepisów dotyczących zgód oraz zgody pacjentów w praktyce gabinetu

• Formularze zgód dla różnych rodzajów świadczeń zdrowotnych
• Szczególne przypadki: zgody rodziców i opiekunów prawnych przy pacjentach niepełnoletnich
• Jak prawidłowo udokumentować odmowę pacjenta i zabezpieczyć lekarza przed roszczeniami
• Sytuacje nagłe – jak postępować, gdy nie ma możliwości uzyskania pisemnej zgody

Dokumenty: gotowe wzory formularzy zgód, wzór oświadczenia pacjenta o odmowie świadczenia

4. Dokumentacja medyczna w toku kontroli

• Jak przygotować gabinet do kontroli NFZ, Rzecznika Praw Pacjenta, RODO
• Jakie dokumenty musisz mieć dostępne od ręki
• Studium przypadków – błędy najczęściej stwierdzane podczas kontroli
• Jak skutecznie odpowiadać na uwagi kontrolerów

Dokumenty: lista kontrolna dokumentów wymaganych podczas kontroli, procedura przygotowania gabinetu do wizyty kontrolnej

5. Praktyczne narzędzia dla gabinetu

• Check-lista zgodności gabinetu z nowymi przepisami
• Instrukcje krok po kroku: prowadzenie EDM, archiwizacja dokumentacji, wydawanie kopii pacjentowi
• Najczęściej zadawane pytania lekarzy – praktyczne odpowiedzi ekspertów
• Orzecznictwo i decyzje organów nadzoru – czego uczyć się na błędach innych

1.1 Dokumenty: wzory procedur wewnętrznych, instrukcje wdrożeniowe, przykłady pism do pacjenta i organów kontrolnych